头顶部颅骨俗称天灵盖，起到保护脑部组织的作用。“人有七魂六魄，主魂于天灵盖中，主司人之生命。”民间认为开了天灵盖会影响人的元气，体现人们对天灵盖的敬畏之心。可就是这么一个重要的颅盖骨却长了肿瘤，不得已要手术去除，小说都不敢写的情节在现实中却着实发生了。近日，我院医疗美容科联合脑外科成功进行了一例颅骨切除、股肌皮瓣填充、血管移植手术，通俗讲就是手术去掉颅顶骨并取其自身大腿前侧肌肉瓣填补。

一月前，家住内蒙古赤峰的陈大爷不远千里慕名来到南京市中医院医疗美容科就诊，查体后发现陈大爷头顶皮肤溃烂，头顶颅骨质几乎全层破坏，经问询得知大爷几年前罹患了头皮肉瘤，经头皮移植手术，效果不佳，头顶反复溃破出血发展为恶性肿瘤。肿瘤已侵犯颅骨，时间紧迫，必须马上治疗，否则转移至脑组织会有不可想象的后果。

我院迅速对陈大爷组织进行了中西医结合会诊，医疗美容科周济宏主任、脑外科李斌主任等专家参与。鉴别诊断为皮肤肿物引起的炎症感染，属皮肤类病范畴；但因肉瘤病史，不能排除恶性癌变风险。

周济宏主任指出，手术治疗是必须的，但难度极大。一方面，患者头部病变范围大，波及整个颅顶；骨质全层破坏，达硬脑膜；术中若突破硬脑膜必将导致颅内感染，危及生命。另一方面，颅骨切除后必须”就地取材”，用患者自身大腿前侧肌瓣进行填补以保护脑组织避免受压，如此巨大皮瓣，选择患者身上哪一部位的肌肉瓣，以及肌肉”搬家后的”血管吻合都要求极高，且颞部血管壁薄，容易撕脱，吻合困难，加之皮瓣面积大，血供要求高，手术精准要求极高，术中不可有一丝松懈疏忽。

医疗美容科会同脑外科、神经外科、病理科、麻醉科、输血科进行手术。术中送快速病理，为手术切除范围保驾护航，既保证病灶部位彻底清除，同时最大限度保留了正常组织；颅骨切除、取皮瓣、血管吻合，精密复杂的手术从上午持续到夜晚。专家们轮流精准操作，只为完成这项复杂的“工程”，还患者以痊愈。

术后陈大爷的头皮正在康复中

手术最终顺利完成，陈大爷术后恢复良好，笑言现在摸摸自己的头，不再是“空空如也”了。他向主刀的周济宏主任连连称谢，称赞南京市中医院学科健全、医生德艺双全，帮助患者治愈疑难困症。周主任表示，这也是陈大爷不抛弃、不放弃的坚持带来的好的结果，是医院全体同事共同的收获。目前陈大爷依然在医院的病房进行调养，等待出院后的健康生活。